A videolaparoscopia, ou laparoscopia, é uma via cirúrgica minimamente invasiva. Por meio de pequenas incisões no abdome, o cirurgião introduz uma câmera e instrumentos para visualizar e tratar estruturas da pelve e da cavidade abdominal.
Ela pode ser usada em diferentes cirurgias ginecológicas, mas a escolha da técnica vem depois da avaliação do problema a ser tratado. Ter endometriose ou miomas, por exemplo, não significa necessariamente precisar de cirurgia. Também não significa que a videolaparoscopia será a via indicada em todos os casos.
A videolaparoscopia faz parte das opções de cirurgia ginecológica minimamente invasiva, ao lado de outras abordagens que podem ser consideradas conforme o diagnóstico e o objetivo do tratamento.
Em geral, o procedimento é feito sob anestesia geral. O cirurgião realiza pequenas incisões para introduzir uma câmera e os instrumentos necessários à operação. Habitualmente, utiliza-se gás carbônico para criar espaço dentro do abdome e permitir a visualização das estruturas.
O número e a posição das incisões, os instrumentos utilizados e a duração da cirurgia variam conforme o procedimento. Tratar um mioma, por exemplo, exige etapas diferentes daquelas necessárias em uma cirurgia de endometriose.
Em situações selecionadas, a laparoscopia também pode auxiliar na investigação de uma condição pélvica. Ela não é, porém, uma etapa obrigatória para diagnosticar endometriose ou investigar infertilidade. A avaliação clínica e os exames de imagem podem orientar muitas dessas decisões sem uma cirurgia diagnóstica.
A videolaparoscopia pode ser utilizada quando há indicação de cirurgia e essa abordagem é adequada à anatomia, à condição clínica e ao procedimento planejado. Alguns exemplos são:
A adenomiose também pode fazer parte da avaliação cirúrgica, especialmente quando há sintomas importantes e outras opções de tratamento não atendem às necessidades da paciente. Seu diagnóstico, por si só, não determina uma cirurgia nem a via pela qual ela será realizada.
Em comparação com a cirurgia abdominal aberta, a videolaparoscopia utiliza incisões menores e pode estar associada a menos dor no pós-operatório, internação mais curta e retorno mais rápido às atividades. A experiência individual varia conforme a extensão do procedimento, as condições de saúde da paciente e eventuais intercorrências.
Essas possíveis vantagens não significam que a laparoscopia seja sempre mais eficaz para tratar a doença. O resultado depende também da indicação, do planejamento cirúrgico e do que precisa ser feito durante a operação.
A cirurgia robótica ginecológica também utiliza pequenos acessos no abdome, com instrumentos controlados pelo cirurgião por meio de uma plataforma. Ela pode ser considerada em casos selecionados, mas sua utilização não é necessária em toda cirurgia minimamente invasiva.
Quando há indicação cirúrgica, a videolaparoscopia pode permitir a abordagem de lesões de endometriose e, conforme o caso, de aderências ou estruturas comprometidas. O objetivo da operação é definido para aquela paciente: pode envolver o controle de sintomas, a preservação da função de órgãos, a atenção à fertilidade e o tratamento das lesões que precisam ser abordadas.
Não é possível prometer a retirada de todos os focos, a preservação de toda função reprodutiva ou o desaparecimento definitivo da dor. A decisão deve considerar a localização da doença, os riscos da intervenção, tratamentos anteriores e o desejo de engravidar.
Para entender o planejamento e as etapas dessa operação, leia o artigo específico sobre cirurgia para endometriose. Quando a fertilidade é uma preocupação, a decisão também deve considerar a relação entre endometriose, cirurgia e planejamento reprodutivo.
Embora utilize pequenas incisões, a videolaparoscopia continua sendo uma cirurgia. Os riscos possíveis incluem sangramento, infecção, complicações da anestesia e lesão de estruturas próximas. Em algumas situações, pode ser necessário mudar a via inicialmente planejada para concluir o procedimento com segurança.
A recuperação depende do tipo e da extensão da cirurgia. Uma operação complexa de endometriose, por exemplo, pode exigir internação e cuidados diferentes daqueles de um procedimento mais simples. Antes da cirurgia, a paciente deve receber orientações sobre os riscos do seu caso, o tempo esperado de recuperação e os sinais que exigem contato com a equipe.
A escolha começa com uma pergunta: qual problema precisa ser tratado e qual é o objetivo do tratamento? A partir daí, são avaliados sintomas, exames, anatomia, cirurgias anteriores, alternativas disponíveis, riscos e preferências da paciente.
Em São Paulo, o Prof. Dr. Alexander Kopelman integra a avaliação ginecológica, o planejamento cirúrgico e, quando necessário, as questões relacionadas à fertilidade. Se você recebeu uma indicação de cirurgia ou quer compreender as opções para o seu caso, veja como buscar uma avaliação individualizada.
As informações desta página são educativas e não substituem a avaliação médica individual.
